妊娠期乙型肝炎病毒（HBV） - 婴幼儿疾病百科

妊娠期乙型肝炎病毒基本介绍

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的。HBV是Hepadnaviridae家族中的一种双链DNA病毒，主要影响肝脏。下图显示了HBV病毒粒子，也称为丹麦粒子。该病毒由外部脂质包膜和包裹小部分双链基因组和HBV DNA聚合酶的蛋白质核心组成。

HBV DNA编码：

• HBV聚合酶（具有逆转录酶活性的酶）
• 乙型肝炎核心抗原（HBcAg）
• 核心蛋白在感染细胞的内质网中被切割并分泌为乙型肝炎e抗原（HBeAg）
• 大，中，小表面抗原（HBsAg）
• X蛋白（HBxAg）。感染后启动和产生病毒复制

妊娠期乙型肝炎病毒的症状及影响

1.临床症状

乙型肝炎平均潜伏期是大约为90天。在感染者中，HBV在血液中的浓度最高，唾液，精液，阴道分泌物和伤口渗出液中的浓度较低。在室温下，HBV可在环境表面上保持存活>7天。

急性感染的个体会出现临床上明显的肝炎，伴有食欲不振，恶心，呕吐，发烧，腹痛和黄疸。有些人可能有深色尿液和灰便。

HBV感染目前不能证明会导致出生缺陷，但在怀孕期间急性感染的母亲所生的婴儿中，低出生体重的发生率似乎更高。在一项小型研究中，急性母体肝炎（B型或非B型）对先天性畸形，死产，堕胎或宫内营养不良的发生率没有影响。然而，急性肝炎确实增加了早产的发生率。

2.后遗症

在慢性HBV感染者中，肝硬化或肝细胞癌死亡的风险为15%-25%。全世界约有2.4亿 人患有慢性乙型肝炎病毒，非洲和亚洲的感染率最高。每年有超过78万人死于乙肝并发症，包括肝硬化和肝癌。

妊娠期乙型肝炎病毒的病因

性传播是美国大多数成人HBV感染的原因。大约25%的受感染个体是由于常规性接触导致。

母婴传播是在亚洲和南太平洋地区比较普遍。在急性乙型肝炎患者中，妊娠早期发生感染时，高达10%的新生儿会直接传染，而妊娠晚期发生急性感染时，80%-90%的新生儿直接传染。

妊娠期乙型肝炎病毒的预防及治疗

1. 预防

有HBV感染风险的孕妇应接种乙型肝炎疫苗。怀孕期间没有禁忌。

2. 预防新生儿感染

乙型肝炎携带者所生的新生儿应在出生后12小时内接种肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）

3. 治疗

• 急性HBV感染的治疗是必须的去医院。患者如果患有凝血功能障碍，脑病或严重衰弱，应住院治疗。
• 慢性HBV感染的两组主要抗病毒治疗包括干扰素α（IFNα，或PEG-IFNa）和核苷或核苷酸类似物，例如拉米夫定，阿德福韦，恩替卡韦替比夫定和替诺福韦。干扰素似乎不会对胚胎或胎儿产生不利影响。然而，研究表明，怀孕期间使用干扰素的潜在益处应该明显超过可能的危害。

辰辰妈咪温馨提示

乙型肝炎病毒抗原(HBsAg)阳性时，应做进一步检查，可能有的医生主张正常怀孕，只是在分娩时应用抗乙肝免疫球蛋白和灭活的乙肝疫苗，以防止新生婴儿被感染。

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