血尿 - 婴幼儿疾病百科

前言

血尿是指尿中有红细胞。尿液通常不包含红细胞，因为肾脏中的过滤器会阻止血液进入尿液。在血尿中，过滤器或泌尿道的其他部位会使血液泄漏到尿液中。显微镜下的血尿意味着仅用显微镜才能检测到血液，而肉眼的血尿则意味着尿液呈红色或茶或可乐的颜色。

除非在过去的几个月中至少进行了三次尿液检查，否则通常不需要对其他方面健康的孩子进行镜下血尿检查。但是，如果孩子患有高血压，慢性肾脏疾病或尿液中的蛋白质，则应及时检查血尿。

症状

1.尿颜色的改变

血尿的主要表现是尿颜色的改变，除镜下血尿颜色正常外，肉眼血尿根据出血量多少而呈不同颜色。尿呈淡红色像洗肉水样，提示每升尿含血量超过1mL。出血严重时尿可呈血液状。肾脏出血时，尿与血混合均匀，尿呈暗红色；膀胱或前列腺出血尿色鲜红，有时有血凝块。

2.分段尿异常　

将全程尿分段观察颜色，如尿三杯试验，用三个清洁玻璃杯分别留起始段，中段和终末段尿观察，如起始段血尿提示病变在尿道；终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部，三角区或后尿道的前列腺和精囊腺；三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来自肾脏或输尿管。

3.肾性或肾后性血尿　 镜下血尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿，并可判断是肾性或肾后性血尿。镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿，见于肾小球肾炎。

4.症状性血尿　 血尿的同时患者伴有全身或局部症状。而以泌尿系统症状为主。如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排尿困难。

5.无症状性血尿　 部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状，见于某些疾病的早期，如肾结核，肾癌或膀胱癌早期。

病因

血尿是儿童的常见发现，有100多种不同的原因。这些原因可能包括：

• 尿路结构异常
• 遗传病
• 尿液中的矿物质失衡
• 肾小球肾炎
• 在某些情况下，找不到血尿的原因。

血尿的结构原因

包含囊肿（充满液体的囊）或肾脏被阻塞的肾脏可能会导致任何类型的血尿。肾脏超声可以确定异常结构是否引起尿液中的血液。

血尿的遗传原因

家庭中发生的几种不同疾病都可能导致血尿。这些疾病包括非裔美国人的多囊肾病，阿尔波特综合症，遗传性肾炎和镰状细胞病。

尿液中的矿物质失衡尿液

钙含量高会导致血尿。血尿可能是无痛的，或与肾脏区域的疼痛和/或排尿时的灼热感有关。尿液中钙含量高的儿童更容易有家庭成员的肾结石病史。患有这种情况的儿童患肾结石的风险较高，但实际患结石的比例不到10-15％。除非患有肾结石，否则大多数患有微观血尿的儿童不需要治疗。对于尿液中钙含量较高的儿童，重要的是不要减少饮食中的钙含量。后来患肾结石的风险小于在成长中的儿童骨骼中没有沉积足够钙的风险。

肾小球

肾炎肾小球肾炎是尿液中常见的血液。肾小球肾炎有很多类型。其中一些是轻度的并且可以自行解决，而其他一些则更为严重并且需要药物治疗。血液检查可以提示某些肾小球肾炎，但在某些情况下，可能需要进行肾脏活检才能找到该疾病的确切形式。有关不同形式的肾小球肾炎的更多信息，请参阅美国国家肾脏基金会有关肾小球肾炎的出版物。

特发性血尿

“特发性”是指未发现尿中血液的具体原因。特发性血尿可以在家庭中发生，因此被称为家族性特发性血尿。当没有肾衰竭家族史且其他医学检查均为阴性时，通常无需治疗。

辰辰妈咪温馨提示

孩子在学校健康检查中被发现血尿，家长会非常吃惊。使用试纸便可发现尿中含有微量红细胞。大多是良性家族性血尿，感冒后数日持续血尿(有时是肉眼血尿)属遗传体质，可以不治疗。也有部分是因免疫球蛋白 A 肾病的微量血尿，但这种病在小儿期不恶化，到成人时期才变成肾炎，因此要半年查 1 次，看除血尿外是否出现蛋白。

除微量血尿外没有任何异常的孩子，可作为“无症状血尿”对待，不必限制孩子上学 和运动。

预防与治疗

血压和肾脏功能正常的镜下血尿儿童应在几个月内检查尿液。如果尿液中的血液持续存在：

• 可以进行肾脏超声检查
• 尿液中应检查蛋白质，并可能检查钙和肌酐。
• 可以进行血液检查以确定肾功能，也可以进行其他检查。
• 如果所有检查均阴性，并且尿液中残留血液，则应每年进行检查。
• 患有微观血尿并伴有高血压，异常血液检查，肾脏疾病的家族病史或尿液中蛋白质含量高的儿童，可能需要进行肾脏活检。 > 以上信息收集于互联网公开数据信息，如有侵权或错误，请联系微信公众号: cmypsc888 删除或修改